اهمیت شناسایی زودهنگام سرطان حنجره

به منظور تشخیص سرطان حنجره، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

استفاده از یک اسکوپ برای مشاهده دقیق گلو. دوربینی که در انتهای آندوسکوپ قرار دارد، تصاویر را به یک صفحه ویدئویی ارسال می کند که پزشک شما آن را برای علائم ناهنجاری در گلو مشاهده می کند. نوع دیگری از اسکوپ (لارنگوسکوپ) را می توان در جعبه صوتی شما قرار داد. از یک لنز ذره بین برای کمک به پزشک شما برای بررسی تارهای صوتی استفاده می کند. این روش لارنگوسکوپی نامیده می شود.

برداشتن نمونه بافت برای آزمایش اگر در حین آندوسکوپی یا لارنگوسکوپی، ناهنجاری‌هایی مشاهده شد، پزشک می‌تواند ابزارهای جراحی را برای جمع‌آوری نمونه بافت (بیوپسی) از داخل محدوده عبور دهد.  در آزمایشگاه، پزشکان آموزش دیده (پاتولوژیست) به دنبال علائم تشخیص سرطان حنجره خواهند بود. نمونه بافت ممکن است برای HPV نیز آزمایش شود، زیرا وجود این ویروس بر گزینه های درمانی انواع خاصی از سرطان گلو تأثیر می گذارد.

تست های تصویربرداری آزمایش‌های تصویربرداری، از جمله توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و توموگرافی گسیل پوزیترون، ممکن است به پزشک کمک کند تا میزان سرطان شما را فراتر از سطح گلو یا جعبه صوتی تعیین کند.

صحنه سازی

هنگامی که سرطان گلو تشخیص داده شد، مرحله بعدی تعیین وسعت (مرحله) سرطان است. دانستن مرحله به تعیین گزینه های درمانی شما کمک می کند.

هر زیرگروه سرطان گلو معیارهای خاص خود را برای هر مرحله دارد. به طور کلی، مرحله اول سرطان گلو نشان دهنده یک تومور کوچکتر محدود به یک ناحیه از گلو است. مراحل بعدی نشان دهنده سرطان پیشرفته تر است که مرحله IV پیشرفته ترین آن است.

رفتار

گزینه‌های درمانی شما بر اساس عوامل زیادی مانند محل و مرحله سرطان گلو، نوع سلول‌های درگیر، اینکه آیا سلول‌ها نشانه‌های عفونت HPV را نشان می‌دهند، سلامت کلی شما و ترجیحات شخصی شما است. مزایا و خطرات هر یک از گزینه های خود برای تشخیص سرطان حنجره خود را با پزشک خود در میان بگذارید. با هم می توانید تعیین کنید که کدام درمان برای شما مناسب تر است.

پرتو درمانی

پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی از منابعی مانند اشعه ایکس و پروتون برای رساندن تابش به سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند که باعث مرگ آنها می‌شود. پرتودرمانی می‌تواند از یک دستگاه بزرگ در خارج از بدن شما انجام شود (پرتوهای خارجی)، یا پرتودرمانی می‌تواند از دانه‌ها و سیم‌های کوچک رادیواکتیو که می‌توانند در داخل بدن، نزدیک سرطان شما قرار داده شوند (براکی‌تراپی).

برای سرطان‌های کوچک گلو یا سرطان‌های گلو که به غدد لنفاوی سرایت نکرده‌اند، پرتودرمانی ممکن است تنها درمان لازم باشد. برای سرطان‌های پیشرفته‌تر گلو، پرتودرمانی ممکن است با شیمی‌درمانی یا جراحی ترکیب شود. در سرطان‌های بسیار پیشرفته گلو، ممکن است از پرتودرمانی برای کاهش علائم و نشانه‌ها و ایجاد آرامش بیشتر استفاده شود.

عمل جراحی

انواع روش های جراحی که ممکن است برای درمان سرطان حنجره خود در نظر بگیرید به محل و مرحله سرطان شما بستگی دارد. گزینه ها عبارتند از: جراحی برای سرطان‌های کوچک گلو یا سرطان‌های گلو که به غدد لنفاوی سرایت نکرده‌اند. درمان سرطان حنجره که محدود به سطح گلو یا تارهای صوتی است ممکن است با جراحی با استفاده از آندوسکوپی درمان شود. با استفاده از این ابزارها، پزشک می تواند سرطان های بسیار سطحی را خراش دهد، برش دهد یا در مورد لیزر، تبخیر کند.

جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از جعبه صدا (حنجره برداری). برای تومورهای کوچکتر، پزشک ممکن است بخشی از جعبه صدای شما را که تحت تأثیر سرطان قرار گرفته است بردارد و تا آنجا که ممکن است از جعبه صوتی شما باقی بماند. پزشک شما ممکن است بتواند توانایی صحبت کردن و تنفس طبیعی شما را حفظ کند.

درمان سرطان حنجره

برای تومورهای بزرگتر و گسترده تر، ممکن است لازم باشد کل جعبه صوتی خود را بردارید. سپس نای شما به سوراخ (استوما) در گلو متصل می شود تا به شما اجازه تنفس بدهد (تراشهوتومی). اگر کل حنجره شما برداشته شود، چندین گزینه برای بازیابی گفتار خود دارید. می توانید با یک آسیب شناس گفتار کار کنید تا یاد بگیرید که بدون جعبه صوتی صحبت کنید.

جراحی برای برداشتن بخشی از گلو (فارنژکتومی). سرطان‌های کوچکتر گلو ممکن است نیاز به برداشتن بخش‌های کوچکی از گلو در طول جراحی داشته باشند. قسمت هایی که برداشته می شوند ممکن است بازسازی شوند تا به شما اجازه دهند غذا را به طور معمول قورت دهید. جراحی سرطان حنجره برای برداشتن بیشتر گلوی شما معمولاً شامل برداشتن جعبه صوتی شما نیز می شود. پزشک شما ممکن است بتواند گلوی شما را بازسازی کند تا بتوانید غذا را ببلعید.

جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی سرطانی (کالبد شکافی گردن) پس از تشخیص سرطان حنجره

اگر سرطان گلو در اعماق گردن شما گسترش یافته باشد، پزشک ممکن است جراحی را برای برداشتن برخی یا همه غدد لنفاوی توصیه کند تا ببیند آیا آنها حاوی سلول های سرطانی هستند یا خیر. سایر عوارض احتمالی، مانند مشکل در صحبت کردن یا بلع، به روش خاصی که تحت آن قرار می گیرید بستگی دارد.

درمان دارویی هدفمند

داروهای هدفمند با بهره گیری از نقایص خاصی در سلول های سرطانی که رشد سلول ها را تقویت می کند، سرطان گلو را درمان می کنند.

به عنوان مثال، داروی cetuximab (Erbitux) یک درمان سرطان حنجره هدفمند است که برای درمان سرطان حنجره در شرایط خاص  و پس از تشخیص سرطان حنجره تأیید شده است. ستوکسیماب عملکرد پروتئینی را که در بسیاری از انواع سلول های سالم یافت می شود، متوقف می کند، اما در انواع خاصی از سلول های سرطانی گلو شیوع بیشتری دارد. سایر داروهای هدفمند در دسترس هستند و بیشتر در آزمایشات بالینی در حال مطالعه هستند. 

توانبخشی بعد از درمان

درمان سرطان حنجره اغلب باعث عوارضی می شود که ممکن است نیاز به همکاری با متخصصان برای بازیابی توانایی بلع، خوردن غذاهای جامد و صحبت کردن داشته باشد. در طول و بعد از درمان سرطان گلو، پزشک ممکن است از شما بخواهد برای موارد زیر کمک بگیرید: مراقبت از سوراخ جراحی در گلو (استوما) در صورت انجام تراکئوتومی عبارتند از:

• مشکلات خوردن
• مشکلات بلع
• سفتی و درد در گردن
• مشکلات گفتاری

پزشک می تواند عوارض جانبی و عوارض احتمالی درمان را با شما در میان بگذارد.

خدمات کلینیک دکتر فرشید اربابی